孩子不自主地眨眼、耸鼻、清嗓子、发出怪声……确诊抽动障碍后，很多家长最困惑的是：“我回家到底该怎么做？不说他吧，怕他越来越严重；说吧，又怕加重他的症状。”

抽动障碍的护理，核心原则其实只有一句话：越关注，越严重；越放松，越减轻。本文整理了一份“能做”和“不能做”的清单，帮助家长在家科学应对。

一、能做：营造“不关注”的环境

（一）视而不见，是最好的回应

抽动症状有一个特点：越被提醒，越频繁。当孩子正在眨眼、清嗓子时，家长说“别眨了”“忍住”，孩子反而会因为紧张而抽动得更厉害。

可以这样做：

• 看到轻微的抽动时，装作没看见，正常开展日常活动即可
• 不要录制孩子抽动的视频给孩子观看，也不要全家人反复讨论孩子抽动的频次
• 如果家中老人习惯性提醒制止，可温和沟通科普：医生建议尽量不要刻意提醒，我们平常心看待即可

（二）帮助孩子找到“前驱冲动”的应对方式

很多孩子在抽动之前会出现前驱冲动感受，比如眼皮沉重、颈部发痒、咽喉异物感。家长可以在专业人员指导下，引导孩子用对抗反应替代抽动动作，也就是习惯逆转训练：

• 想要频繁眨眼时：用力闭眼数秒后再缓慢放松
• 想要耸肩时：轻轻收紧肩部肌肉保持几秒再放松
• 想要清嗓子时：缓慢深呼吸，或是小口饮用温水

该方式并非强行压抑抽动，而是用不易被旁人察觉的动作替代原有抽动，缓解孩子躯体不适感，训练需在医生或专业心理治疗师指导下开展。

（三）保证充足睡眠

睡眠不足是诱发抽动加重的常见因素，抽动障碍患儿更需要保持规律作息。 可以这样做：

• 固定每日入睡、起床时间，学龄期儿童建议每日保证9-11小时睡眠
• 睡前1小时远离手机、平板、电视等电子屏幕，避免蓝光影响褪黑素分泌
• 若孩子存在入睡困难，可借助加重毯、白噪音、睡前轻柔按摩等方式辅助入睡

（四）合理控制电子产品使用

长时间观看短视频、动作影视、竞技类游戏等高刺激性内容，容易诱发或加重抽动症状。 可以这样做：

• 建议每日电子产品使用时长尽量控制在1小时以内，学龄前儿童建议进一步缩短使用时间
• 优先选择节奏舒缓的纪录片、绘本类动画等内容
• 遵循20-20-20护眼原则，每使用电子屏幕20分钟，远眺放松10分钟并适度活动

（五）管理过敏和感染

部分患儿在过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、感冒链球菌感染后，抽动症状会出现明显加重。 可以这样做：

• 规范治疗过敏性鼻炎、结膜炎等基础疾病
• 流感季做好防护，减少反复呼吸道感染概率
• 若链球菌感染后抽动突发加重，务必及时告知主治医生评估干预

二、不能做：避免加重症状的行为

（一）不要频繁提醒、指责批评

“别眨眼了！”“能不能不要再发出奇怪声音？”这类语言会让孩子产生羞耻、焦虑情绪，进一步加剧抽动发作。 替代做法：尽量克制语言提醒，若情绪压抑可单独到其他空间自我调节舒缓。

（二）不要因抽动行为惩罚、剥夺孩子奖励

抽动属于无法自主控制的神经发育表现，不能作为奖惩依据。 替代做法：奖励、惩罚仅针对孩子可以自主把控的行为，比如按时完成作业、主动整理物品等。

（三）不要在孩子面前流露过度焦虑、消极情绪

孩子可以敏锐感知家长负面情绪，家长长期焦虑、唉声叹气、时刻紧盯孩子症状，会让孩子自我否定、心理压力剧增。 替代做法：通过伴侣倾诉、家长社群交流、心理咨询等方式疏导自身焦虑情绪，家长情绪稳定，孩子才能放松。

（四）不要盲目尝试各类偏方

网络上流传的各类抽动特效药、宣称可一次性根治的针灸、极端禁食疗法等，大多缺乏权威循证医学证据支撑，不仅容易造成经济损失，极端禁食还可能引发孩子营养不良，延误正规诊疗。 替代做法：所有干预手段、辅助调理方式，务必提前咨询儿科神经或行为发育专科医生。行为治疗中的习惯逆转训练是一线循证干预方案，优先于盲目药物治疗。

三、什么时候需要用药物或行为治疗？

家庭护理能够改善多数轻中度抽动症状，出现以下情况时，建议及时前往正规医疗机构寻求专业干预：

1. 抽动频繁，已经干扰孩子课堂学习、因症状被同学嘲笑孤立
2. 频繁抽动引发肌肉酸痛、关节不适等躯体疼痛
3. 孩子因长期抽动产生自卑、焦虑、社交回避等心理问题
4. 每日抽动发作频次极高，已经无法正常生活、上学

主流有效干预方式：

• 习惯逆转训练：规范行为治疗，经临床数据验证干预有效率约70%
• 药物治疗：适用于中重度抽动患儿，必须在儿童神经专科医生评估后规范使用，严格监测药物不良反应

四、家长常问的3个问题

问：抽动症会伴随孩子一辈子吗？

答：不一定。约50%-60%的儿童抽动在进入青春期后显著减轻或完全消失；约30%的患儿症状会持续至成年但整体呈减轻趋势；仅约10%的患儿症状会逐渐加重。即便症状延续到成年，绝大多数人群都可以通过调节方式和症状和平共处，不影响正常生活、学习与工作。

问：饮食上有什么需要注意的？

答：目前没有统一的抽动症忌口清单。少数孩子在摄入咖啡因（可乐、茶饮、巧克力）、人工色素、高糖食物后抽动会短暂加重，可尝试暂停摄入2周观察症状变化；如果未观察到明显诱发加重现象，正常均衡饮食即可，不用刻意忌口。日常保证优质蛋白、B族维生素均衡摄入更利于孩子神经发育。

问：孩子抽动的同时有骂人、说脏话，是不是很严重？

答：抽动伴随秽语症状发生率大约在10%-30%，多见于重度妥瑞氏综合征患儿，孩子并非教养缺失、故意辱骂他人，属于不受自主控制的发声抽动。一旦出现频繁秽语表现，建议尽快到儿童行为发育科或小儿神经科全面评估，必要时配合药物干预，家长切勿因此指责、惩罚孩子。

医生团队建议

成都小米熊医院行为发育科医生团队共同建议：抽动障碍的家庭护理，考验的不仅是孩子，更是家长的心态。做到对症状平常心看待、不过度关注，就已经完成了80%的家庭干预；在此基础上规律作息、合理管控电子产品、积极治疗过敏性及感染类基础疾病，能够更好帮助孩子平稳度过发育阶段。如果家长居家干预过程中感到迷茫无助，可及时寻求专科医生帮助，通过规范行为指导、个体化药物方案改善孩子症状。