在门诊里，我经常听到家长这样问：

“吴医生，我家孩子是不是有多动症？”

有的孩子上课坐不住，总被老师点名；有的孩子写作业拖拖拉拉，半小时能写完的能磨蹭到半夜；还有的孩子丢三落四，橡皮铅笔一天丢一盒。

这些表现确实可能和注意缺陷多动障碍（简称多动症）有关，但不是所有坐不住的孩子都是多动症。

今天我就用三个最常见的场景，跟成都家长聊聊：什么样的情况需要关注，在家又能做些什么。

场景一：写作业的时候

家长看到的： 孩子坐在书桌前，写了不到五分钟就开始抠橡皮、玩笔、东张西望，一会儿要喝水，一会儿要上厕所，明明会做的题也能磨蹭半小时。

需要留意的是什么：

吴医生说：

如果孩子只是在写作业这件事上不专注，但看动画片、玩积木能坐很久，那更可能是对学习没兴趣，不一定是多动症。

多动症的核心缺陷，是需要意志力的主动类任务很难长时间维持注意力，即便玩耍过程也容易频繁分心、难以持续投入。

场景二：在学校上课的时候

家长听到的： 老师反映孩子上课坐不住，小动作多，跟同学说话，或者人在教室心在外，点名回答问题不知道老师讲到哪。

需要留意的是什么：

吴医生说：

一个很重要的判断标准是——有没有对学习和社交造成实质影响。

如果孩子成绩还可以，也有好朋友，那就算好动一点，也可能只是活泼。但如果已经影响到成绩、影响到交朋友，就值得重视了。

场景三：在家里的日常生活

家长感受到的： 孩子做事丢三落四，刚说过的话转身就忘，让他做件事要喊好几遍，东西到处乱扔不收，情绪来得快去得也快。

需要留意的是什么：

吴医生说：

多动症不仅仅是“多动”，很多孩子表现出来的是冲动控制差和组织能力弱。

如果你家孩子在家也总是丢三落四、情绪爆炸、喊不动，那就要结合前面两个场景一起看。

三个场景都有问题，才需要认真对待

多动症的诊断有一个重要原则：症状必须出现在两个或以上场景（比如学校和家里都有），不是说只在某一个场景出问题。

所以判断的时候，家长可以这样对照：

如果三个场景都有明显问题，而且持续了至少半年，那就有必要认真对待了。

家长最容易走的三个弯路

弯路一：以为长大了就好

很多老人说“小时候调皮，长大就懂事了”。这句话对部分孩子适用，但对真正有多动症的孩子不适用。

研究表明，约60%-70%的多动症儿童症状会持续到青春期甚至成年。不评估、不干预，问题不会自己消失。

弯路二：以为是孩子不认真、态度差

多动症不是“故意的”。大脑发育的特点决定了这类孩子在自控力、注意力方面确实比同龄人弱。

批评、打骂解决不了问题，只会让孩子觉得自己“是个坏孩子”。

弯路三：过度依赖一种方法

有的家长只吃药，不做行为管理；有的家长只做感统训练，拒绝一切药物；有的家长自己买书看，不找医生。

多动症的管理就像拼图，医教结合的综合性干预方案，是目前多动症临床公认的优选干预思路——包括行为管理、学习支持、家庭配合，必要时也包括正规医学干预。

家长问得最多的三个问题

问：孩子看电视玩手机能坐很久，是不是就说明没有多动症？

答：不是。电视和手机提供的是高频强刺激，能短暂吸引大多数人的注意力，不代表注意能力正常。多动症的核心困难在于需要持续努力的事情上保持注意，而不是所有事情都坐不住。

问：多动症和调皮到底怎么分？

答：看影响。调皮但不影响学习、社交、家庭生活的，可能只是活泼。影响了正常生活，不管是上课被罚、作业完不成、还是交不到朋友，就值得评估。另外看是否跨场景——学校家里都有问题，比只在其中一个场景有问题要重视。

问：家庭管理能从哪些方面入手？

答：有三件事家长可以马上做——

第一，结构化的作息：每天在固定时间做固定的事（比如几点吃饭、几点写作业、几点睡觉），用视觉化的表格贴在墙上，让孩子有预期。

第二，任务拆解：不要跟孩子说“去做作业”，要说“先把数学第一题做完，做完休息两分钟，再做第二题”。把大任务切小，每完成一步就给点小鼓励。

第三，环境减负：书桌上只放当前要用的东西，玩具、手机、课外书都收走。减少干扰，孩子更容易进入状态。

写在最后

当了很多年儿科医生，我最想跟家长说的一句话是——多动症不是孩子的错，也不是你的错。

它只是孩子大脑发育的一个特点，不是道德问题，不需要为此感到羞愧。

但希望家长能正确看待它。它不是孩子“不听话”或“故意的”，也不是什么丢人的事。了解它、正视它，才能真正帮到孩子。

吴斌医生简介： 副主任医师，从事儿科临床工作30余年。新华网特邀访谈专家，世界中医药学会联合会儿科专业委员会委员。擅长注意缺陷多动障碍、抽动障碍等儿童行为发育问题的综合评估与医教结合干预。